A cirurgia de redução mamária (mamoplastia de redução)

É uma das cirurgias mais comuns dentre as cirurgias estéticas. Além de ser indicada para melhorar o aspecto estético da mama, também é indicada como recurso complementar no tratamento profilático de certas doenças da mama (casos especiais) e como prevenção de problemas causados por mamas muito grandes. Seios muito grandes podem conduzir a certos problemas físicos como dor nas costas ou limitações em exercício e também levar a problemas psicológicos.

Indicação:
Redução mamária – correção de seios grandes, hipertróficos ou assimetria das mamas.
Lifting mamário (correção da ptose mamária) – nos casos em que o tecido mamário e a pele perderam sua elasticidade devido a gravidez, amamentação ou perda de peso – a cirurgia vai remodelar a forma dos seios, tornando-os novamente mais atraentes.

Operação:
Depois de um planejamento pré-operatório preciso, o excesso de tecido glandular ou gorduroso, bem como uma quantia apropriada de pele será removido. Em geral os mamilos e as aréolas mamárias permanecem conectadas ao tecido mamário. A forma dos seios é então conseguida através da remodelagem dos mesmos. A extensão das cicatrizes depende da quantidade de tecido a ser removido. Nos casos de correção da ptose mamária, resseca-se o excesso de pele e modela-se o seio de acordo com a quantidade de tecido mamário presente. Em geral o tamanho da aréola também é reduzido.

Anestesia:
Tanto para a redução mamária, como para o lifting mamário (correção da ptose mamária), a anestesia geral é a escolha da maioria de pacientes.

Duração de permanência na clínica:
Recomendo uma permanência de aproximadamente 2 a 4 dias para se conseguir uma recuperação adequada.

Cuidados pós-operatórios:
Para se evitar tensão sobre as suturas e assim promover melhor cicatrização, deveria ser evitado elevar os braços no período inicial.
Durante um período aproximado de 8 semanas a pessoa não deveria dormir de barriga para baixo. É importante o uso de um sutiã especial durante aproximadamente 8 a 12 semanas para ajudar a modelagem do novo seio e reduzir tensão nas cicatrizes.

01 | Onde se localizam as cicatrizes?

Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Normalmente existem duas cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal. Desde os primeiros dias de pós-operatório poderá ser usado um “decote” bastante “generoso”, pois as cicatrizes ficam escondidas. Com o decorrer do tempo as cicatrizes vão ficando bastante disfarçadas, chegando mesmo à quase invisibilidade em certos casos.

02 | Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis. por que isso acontece?

Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertófica ou ao quelóide. Esta tendência, entretanto, poderá ser prevista, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe farei uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como características familiares, que muito ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes.

03 | Existe correção para cicatrizes hipertróflcas?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida comigo e nunca com suas amigas que, como você, “também estão apreensivas quanto ao resultado final”.

04 | Como ficarão minhas novas mamas, em relação ao tamanho e consistência?

As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso sua consistência e forma também são melhoradas com uma intervenção. Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem comprometê-la futuramente. Entretanto, “as novas mamas” passam por vários períodos evolutivos:

• Periodo imediato:
Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto bem melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado, pois, para que se atinja a forma definitiva, deveremos deixar “pequenos defeitos” aparentes iniciais (inevitáveis em todos os casos), que desaparecem com o decorrer do tempo. Lembre-se desta observação: Geralmente nenhuma mama fica “perfeita” no pós-operatório imediato. Alguns pequenos “defeitos”são planejados para que se atinja as formas mais primorosas no resultado definitivo (tardio).

• Periodo mediato:
Vai do 30º dia até o 8º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva o que ocorrerá após o 8º mês. São características deste período uma certa insensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de “inchaço ” das mamas; além disso, sua forma está aquém da definitiva. Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do 3º período (tardio).

• Periodo tardio:
Vai do 8º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). É neste período que costumo fotografar novamente os casos operados, afim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância, no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas bem como o volume conseguido. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.

05 | Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?

Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente entre o 8º e 18º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva

06 | Qual o tipo de traje de banho que poderei usar após a cirurgia?

No período mediato e tardio qualquer tipo de traje, de uma ou duas peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes os maiôs / biquinis poderão ser mais “generosos”, a seu critério. Nas grandes reduções mamárias, entretanto, a cicatriz horizontal é um pouco mais extensa o que determinará a escolha do maiô / biquini que melhor disfarce sua presença.

07 | No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?

O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema, em caso de nova gravidez. Quando se tratar de mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções a lactação poderá ser preservada.

08 | A cirurgia estética das mamas deixa cicatrizes?

Felizmente esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vou relatar resumidamente, os diversos períodos pelos quais as cicatrizes passarão:

• Periodo imediato: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.

• Periodo mediato: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá um espessamento natural da cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de sua cor, passando do “vermelho para o “marrom” que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes.Como não podemos apressar o processo natural de cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.

• Periodo tardio: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período.

09 | O pós-operatório da cirurgia mamária é doloroso?

Não. Este pós-operatório é praticamente indolor, desde que você obedeça às instruções que lhe serão passadas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos primeiros dias.

10 | Há perigo nesta operação?

Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que viajar de avião, automóvel, ou atravessar uma via pública.

11 | Qual o tipo de anestesia utilizada?

Na maior parte dos casos a anestesia geral é indicada.

12 | Quanto tempo dura o ato cirúrgico?

Dependendo de cada tipo de mama, a média é de 2 a 3 horas.

13 | Qual o período de internação?

Anestesia geral: 2 a 4 dias

14 | São utilizados curativos?

Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados periodicamente.

15 | Quando são retirados os pontos?

Os primeiros pontos são retirados em torno do 21° dia. As suturas intradérmicas são retiradas entre 4 e 6 semanas, para evitar-se tensão sobre a cicatriz.

16 | Quando tomarei banho completo?

Geralmente, após 4 dias. Alguns casos poderão determinar cuidados especiais sobre a área operada, sendo que então, recomendo evitar o umedecimento sobre essa área por 8 dias.

17 | Qual a evolução pós-operatória?

Você não deve esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases. Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado definitivo antes do tempo previsto”, não faça disso motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois, seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma amiga, que poderá fazer a seguinte observação: “será que isso vai desaparecer mesmo?”. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a mim transmitida. Somente assim poderei lhe dar os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.

18 | Quando poderei retornar a minha ginástica?

Geralmente após 45 dias.

Recomendações sobre a cirurgia estética redutora das mamas

1.) Recomendações Pré-operatório

a.) Comunicar-se comigo em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual.

b.) Internar-se na clinica, obedecendo ao horário previamente marcado.

c.) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito pesada na véspera da cirurgia.

d.) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer de que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 30 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos e medicamentos que possam influenciar a coagulação sanguinea (aspirina, anticoagulantes, etc.).

e.) Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 7 a 10 dias.

2.) Recomendações Pós-operatório

a.) Evite esforços físicos intensos nos 8 primeiros dias.

b.) Não movimente os braços em excesso. Obedeça as instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores.

c.) Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo.

d.) Não se exponha ao sol ou friagem, até segunda ordem.

e.) Siga rigorosamente as prescrições médicas.

f.) Alimentação normal (salvo casos específicos que receberão a devida orientação).

g.) Volte ao consultório para curativos subseqüentes e controle pós-operatório nos dias e horários estipulados.

h.) Consulte este Folheto de Instruções quanto à evolução pós-operatória, tantas vezes quanto necessário.

i.) Provavelmente você estará se sentindo tão bem a ponto de esquecer-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia pode levá-la a fazer esforços prematuros, o que determinará certos transtornos.
j.) Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire comigo suas eventuais dúvidas.

* Recomendações gerais que podem ser adaptadas caso a caso.